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北京社保的给付比例 2018北京社保能报销多少

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社保人人都知道,但是追究细节又一知半解,经常有朋友问我,社保能报销多少?甲类药,乙类药和自费药是什么规定?

很多文章提上日程,是因为大家问的比较多,我集中整理方便大家查询。

一、国家登记药品数量

国家登记的药品数量,其实很难统计,完全是一个动态值,每年新药的研发,进口药的变化,都会影响这个数字。因为没找到最新的数字,但截止2010年,我国国产药就达到了186829种,进口药8301种,合计195130种。

二、最新版(2017版)社保药品目录

最新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》目录中社保内用药一共2535种,包含:西药:1297种,中成药1238个(含民族药88个)。

此次增加药品目录,虽然较2009年版目录增加了339个,可是和19万的登记药品相比,社保目录】药品仅仅占比1.1%,【社保目录】药品占比98.9%。

一般有住院经历的人,都会非常清楚,到了医院经常被问及:有社保用的和自费用药,进口药,你用那种?此刻的心情是砸锅卖铁,也要用好的!!

三、社保内药品的分类

社保是“保而不包”的,社保报销的药物分为三类:【甲类药】、【乙类药】和【丙类药】

【甲类药】:临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品

甲类药在临床使用的时间相对较短,安全性略低,因此被标红色警示(红底白色OTC标志)。甲类药发生的医疗费用医保是100%报销的,但甲类药的在册名录仅有1800多种

【乙类药】:可供临床治疗选择使用、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。

乙类药在临床使用时间更长、安全性更高、副作用小,因此被标为绿色(绿底白色OTC标志)。乙类药包含的器材和药品医保可以报销70%~90%,剩余的部分由个人自付,乙类药在册名录是817种

【丙类药】:有保健品类,高档药,新研制的药,医保不予报销的,全部都需要自付。丙类药国产有18万多种,进口将近9千种,加在一起超过19万种

四、2018年北京社保保险比例

下图是整理了2018年北京地区的【城镇职工】和【城乡居民】,门诊和住院的报销比例,以及起付线和封顶线。

上表中,自费、自付费用不计入医保内费用,此外,医事服务费不计入起付线和封顶线。

以下费用均不在报销范围内:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费;医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

五、简单总计

1.社保是建议大家有条件一定要上的,但是也要清楚,社保的报销范围和报销比例,以及起付线和封顶线,同时,社保是补偿性保障,必须要凭借发票报销的,不是给付型。

2.甲乙类药一共2600种与总登记药品的19万种相提并论时,您有没有觉得2600这个数字是如此苍白和无力?而且甲类药的报销还要区分在职、退休,比例又是不一样的。一句话:医保其实就是低不报,高不报,中间部分部分报!

3.一旦大病来袭,面对医院的社保外用药,进口药和进口设备,器材的时候,是考验一个家庭钱包鼓不鼓的时候。

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